Puérpera con Hipercolesterolemia Familiar: una combinación de riesgo

Resumen

La hipercolesterolemia familiar (HF) es una dislipidemia genética que incrementa significativamente el riesgo cardiovascular desde edades tempranas. Durante el embarazo y el puerperio, el estado de hipercoagulabilidad fisiológica puede potenciar este riesgo, favoreciendo la aparición de eventos trombóticos graves como el tromboembolismo pulmonar.

Caso clínico: Paciente de 19 años, primigesta, en puerperio tardío (40 días posparto), con diagnóstico previo de HF tratada solo con medidas dietéticas. Consultó por disnea súbita, palidez, sudoración fría y lipotimia. En la evaluación inicial presentó taquicardia, taquipnea e hipoxemia. Los estudios laboratoriales mostraron leucocitosis, proteína C reactiva elevada, dímero D 5,47 μg/mL, troponina I 350 ng/L y colesterol total 550 mg/dL (LDL 460 mg/dL). La angiotomografía torácica confirmó tromboembolismo pulmonar agudo. Se instauró oxigenoterapia, anticoagulación con heparina de bajo peso molecular y estatinas de alta intensidad, con buena evolución clínica.

Conclusión: La coexistencia de HF y puerperio constituye una combinación de alto riesgo trombótico y aterogénico. Este caso resalta la importancia de evaluar el riesgo cardiovascular en mujeres jóvenes con dislipemias hereditarias, promover la planificación preconcepcional y garantizar una profilaxis tromboembólica individualizada en el posparto.